1、事证第    号：填写本单位法人证书号；

　　2、（   ）年度：填写上一年。如2014年1月1日至3月31日报送年度报告，应填写（2013）年度；

　　3、单位名称：填写第一名称，并加盖公章；

　　4、法定代表人：由法定代表人本人签名；

　　5、《事业单位法人证书》登载事项：按法人证书登记事项内容填写；

　　6、资产损益情况：分别填写本单位上一年度资产负债表“净资产合计”或“所有者权益合计”科目的数额；

　　7、网上名称：是指事业单位在互联网络中使用的中英文域名和网站名称等。有多个域名的，使用分号进行分隔。没有的可填写：无；

　　8、从业人数：填写实有在职人数，不包括离退休返聘人员、短期临时工等；

　　9、对《条例和实施细则有关变更登记规定》执行情况：上一年度是否按规定申请了变更登记；变更登记的具体内容及时间；

　　10、开展业务活动情况：填写上一年度内以下情况。

　　（1）执行本单位章程的情况；

　　（2）按照登记的宗旨和业务范围，开展了哪些具体的业务活动；

　　（3）取得的主要社会效益和经济效益（用数字说明）；

　　（4）存在的问题及改进措施和下一步工作思路；

　　（5）其他需要报告的情况。

　　11、相关资质认可或执业证明文件及有效期：填写本单位业务范围涉及的资质认可或执业许可文件，涉及多项的，应分别填写、并证明有效期；

　　12、绩效和受奖惩及诉讼投诉情况：“绩效”填写举办单位或有关部门对本单位的绩效考评及结果；“受奖惩”是否受到有关部门对本单位的以奖励和惩处以及所受奖惩的项目，不包括针对职工个人的奖惩情况；“诉讼投诉情况”填写是否有诉讼及社会投诉及具体内容；

    13、接受捐赠资助及其使用情况：填写本单位接受捐赠资助的数量、方式、使用方向和使用结果等；

　　14、事业单位委托意见：法定代表人本人签名，并加盖公章，注明日期；

　　15、举办单位意见（含保密审查意见）：举办单位应当对事业单位填写的情况认真核查，加盖举办单位公章、注明日期，并根据实际情况选择签署如下意见，情况一：“该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示。”（只盖公章未签署意见的视为此种情况）；情况二：“该年度报告书情况属实，经保密审查不能向社会公示。”（属于情况二的，应该事先与登记管理部门沟通确认）。

　　16、填表人联系电话和填报日期：根据实际情况填写，请勿漏填。

　　注：1、表内涉及的数字栏，一律用阿拉伯数字填写；

　　    2、填写纸质文件材料应符合耐久性要求，用钢笔、签字笔（蓝黑或碳素墨水）或毛笔填写。书写工整，字迹清楚。

 

填写示例

 

事证第 122000000XXX 号 

 

事业单位法人年度报告书 

（2014年度）    

单 位 名 称   填写第一名称，并加盖公章

法定代表人    由法定代表人本人签名    

          国家事业单位登记管理局制

 

《事业 单 位 法 人  证书》 登 载 事 项	单位名称	单位名称（包括加挂的牌子）
	宗 旨 和 业务范围	按法人证书登记事项内容填写
	住    所
	法定代表人
	开办资金
	经费来源
	举办单位
资  产 损  益 情  况	净资产合计（所有者权益合计）
	年初数（万元）		年末数（万元）
	填写本单位上一年度资产负债表“净资产合计”或“所有者权益合计”科目的年初数额。		填写本单位上一年度资产负债表“净资产合计”或“所有者权益合计”科目的年末数额。
网上名称			从业人数	填写实有在职人数
对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情  况	对《条例和实施细则有关变更登记规定》执行情况：上一年度是否按规定申请了变更登记；变更登记的具体内容及时间。
开 展 业 务 活 动 情 况	开展业务活动情况：填写上一年度内以下情况。 （1）执行本单位章程的情况； （2）上一年度开展了哪些具体的业务活动； （3）取得的主要社会效益和经济效益（用数字说明，不少于2000字）； （4）存在的问题及改进措施和下一步工作思路； （5）其他需要报告的情况。
相关资质 认可或执 业许可证 明文件及 有 效 期	相关资质认可或执业证明文件及有效期：填写本单位业务范围涉及的资质认可或执业许可文件，涉及多项的，应分别填写、并证明有效期。
绩 效 和 受奖惩及 诉讼投诉 情    况	“绩效”填写举办单位或有关部门对本单位的绩效考评及结果；“受奖惩”是否受到有关部门对本单位的以奖励和惩处以及所受奖惩的项目，不包括针对职工个人的奖惩情况；“诉讼投诉情况”填写是否有诉讼及社会投诉及具体内容。
接受捐赠 资助及使 用 情 况	填写本单位接受捐赠资助的数量、方式、使用方向和使用结果等。
事业单位 委托意见	兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。   法定代表人：张某某     公章：事业单位公章                             2015年 1 月 5 日
举办单位 意见（含 保密审查 意  见）	举办单位应当对事业单位填写的情况认真核查，加盖举办单位公章、注明日期，并根据实际情况选择签署如下意见，情况一：“该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示。”（只盖公章未签署意见的视为此种情况）；情况二：“该年度报告书情况属实，经保密审查不能向社会公示。”（属于情况二的，应该事先与登记管理部门沟通确认）。 公章：                          年    月    日

填表人：赵某某  联系电话：12345678912  报送日期：2015.1.5